个人信息:贴照片处姓名(中文名)性别姓名(英文名)出生日期学测等级学测报名序号准考证号台胞证号码身份证号码现就读中学名称出生地通讯地址邮政编码联系电话(含区号)移动电话电子邮箱传真号码紧急联络人及电话中学教育情况:就读中学名称国家(地区)时间受教育程度(例如高中)开始时间终止时间家庭主要成员:姓名与本人关系工作单位名称、任何职务申请就读专业名称:第一志愿第二志愿第三志愿第四志愿是否服从其他专业调剂以上内容已经本人核对无误,如有不真实,所产生的一切后果由本人负责。考生签名:日期:年月日附表2个人成绩查询授权委托书
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