姓名 性别: 院(系)
学生联系电话 家长联系电话
家庭住址 家庭成员身体健康状况 是否前往高风险区:是口、否口,前往高风险区时间
前往高风险区地点 离开高风险区时间 前往学校交通方式:航班号/火车班次 私家车牌 沿途是否途径高风险区:是口、否口
同行人员姓名 ,与同行人员关系
同行人员联系方式:
每日健康状况监测记录
日期 |
体温记录 (上午) |
体温记录 (傍 晚 |
是否 乏力 |
是否咳嗽 |
是否呼吸 困难 |
14天内是否接触过高风险区人 员 |
是否居家隔离 |
备注 |
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填表说明:
1. 填表内容真实可靠,不虚报、不瞒报。
2. 此表内容保密,仅做统计使用。
3. 额温>373C,建议使用水银温度计复测一次,腋温>37WC视为发热。
4. 如有去过高风险区后隔离不满14天的学生,未经院系批准不得到校报到。
5. 信息填报不完整的学生不能进校报到,隐瞒疫情严重区域出行史、与高危人群接触史、本人有发热及呼吸道症状的,一经发现,将按规定处理。
我承诺上述填写信息真实、准确,无任何隐瞒、谎报等情况,如因隐瞒、谎报引发的一
切后果,由我本人承担0
承诺人:
答案来源于:2021年昆明艺术职业学院三年制大专入学须知
2021年昆明艺术职业学院三年制大专基本情况类似问题答案