2021年广东医科大学普通高等学校专升本咨询、监督与申诉

姓名

性别

出生

 年 月 日

 
 半身一寸
 脱帽相片
 
 
 体检医院
 体检章

文化程度

民族

职业

婚否

籍贯

 现住所及            通讯处

原毕业学校或工作单位

既往病史

（以上由考生本人如实填写）

眼科

裸眼视力

右

矫正视力

右 矫正度数：

医师意见
 （签字）
 
 
  1.眼 科
 
 
  2.耳鼻喉科
 
 
  3.口腔科

左

左 矫正度数：

其他眼病

色觉检查

彩色图案及编码：                正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□

单颜色识别：                 

 红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□

耳鼻喉科

听力

右 公尺

嗅觉

正常□ 迟钝□ 丧失□

左 公尺

耳鼻咽喉

正常□ 异常□

耳鼻喉科异常

口腔科

唇腭：正常□ 异常□

牙齿：正常□ 异常□

口吃：否□ 是□

口腔异常

外科

身高： 厘米

体重： 公斤

医师意见
 
 

 签字

皮肤:正常□   异常□

面部： 正常□ 异常□

颈部：正常□ 异常□

脊柱： 正常□ 异常□

四肢：正常□ 异常□

关节： 正常□ 异常□

外科异常

内科

血压

收缩压：         kpa

舒张压：         kpa

医 师 意 见
 
 
 
 
 签字

发育情况

良好□ 差□

神经系统

正常□ 异常□

呼吸系统

正常□ 异常□　

心脏及血管

正常□ 异常□　

肝

正常□ 异常□　

脾

正常□ 异常□　

胸部透视

正常□ 异常□

胸透异常

内科异常

肝功能

转氨酶：正常□ 异常□

医 师 意 见
 
 
 

签字

肝功能异常：

体检结论

体检医院意见

复审意见

备注