2021年广东医科大学普通高等学校专升本广东省普通高校专升本招生体格检查表

姓名

性别

出生

 年 月 日

 
 半身一寸
 脱帽相片
 
 
 体检医院
 体检章

文化程度

民族

职业

婚否

籍贯

 现住所及            通讯处

原毕业学校或工作单位

既往病史

（以上由考生本人如实填写）

眼科

裸眼视力

右

矫正视力

右 矫正度数：

医师意见
 （签字）
 
 
  1.眼 科
 
 
  2.耳鼻喉科
 
 
  3.口腔科

左

左 矫正度数：

其他眼病

色觉检查

彩色图案及编码：                正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□

单颜色识别：                 

 红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□

耳鼻喉科

听力

右 公尺

嗅觉

正常□ 迟钝□ 丧失□

左 公尺

耳鼻咽喉

正常□ 异常□

耳鼻喉科异常

口腔科

唇腭：正常□ 异常□

牙齿：正常□ 异常□

口吃：否□ 是□

口腔异常

外科

身高： 厘米

体重： 公斤

医师意见
 
 

 签字

皮肤:正常□   异常□

面部： 正常□ 异常□

颈部：正常□ 异常□

脊柱： 正常□ 异常□

四肢：正常□ 异常□

关节： 正常□ 异常□

外科异常

内科

血压

收缩压：         kpa

舒张压：         kpa

医 师 意 见
 
 
 
 
 签字

发育情况

良好□ 差□

神经系统

正常□ 异常□

呼吸系统

正常□ 异常□　

心脏及血管

正常□ 异常□　

肝

正常□ 异常□　

脾

正常□ 异常□　

胸部透视

正常□ 异常□

胸透异常

内科异常

肝功能

转氨酶：正常□ 异常□

医 师 意 见
 
 
 

签字

肝功能异常：

体检结论

体检医院意见

复审意见

备注