普通门急诊 |
住院 |
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起付线(当年累积) |
个人自负比例 |
起付线(每次) |
个人自负比例 |
300元 |
一级医院:30% |
一级医院:50元 |
一级医院:20% |
二级医院:40% |
二级医院:100元 |
二级医院:25% |
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三级医院:50% |
三级医院:300元 |
三级医院:40% |
特别说明:大学生基本医保是上海市政府为大学生提供基本医疗保障而实施的一项惠民政策,学校希望每位学生在自愿参保的原则下积极参加。根据市医保局要求,每年11月集中办理。
上海市大学生补充商业医疗保险计划购买告知书
亲爱的新同学:
您好!为了使我校学生发生疾病和意外时,能够及时得到经济补偿,我校参加了中国人寿为大学生这一特殊群体提供的一份保费低、保障全、与医疗保障制度相配套的上海市大学生补充商业医疗保险计划,详情见附件。
历年来我校新生投保率均在95%以上,每月花10元,即可获得20多万元的保障,为了您和您家人,建议您为自己投一份保,为家庭多一份保障。
学生资助管理中心
2021年7月
附件:
2021年上海市大学生补充医疗保险
悠久的历史,雄厚的实力
中国人寿保险股份有限公司是国内寿险行业的龙头企业,总部位于北京,注册资本282.65亿元人民币。作为《财富》世界500强和世界品牌500强企业——中国人寿保险
(集团)公司的核心成员,公司以悠久的历史、雄厚的实力、专业领先的竞争优势及世界知名的品牌赢得了社会广泛客户的信赖,始终占据国内保险市场领导者的地位,被誉为中国保险业的“中流砥柱”。
业内学生保险的权威机构
中国人寿的学生保险,多年来始终本着回馈社会、服务学校的原则。自1989年开始,中国人寿已经在上海高校开展学生保险三十多年。2012年我司参与了上海市大学生商业补充医疗保险实施方案的设计工作,并在2013年配合上海市保险同业公会制定了《上海市大学生补充商业医疗保险指导意见》(沪保同业公会[2013]第005号)。同年5月,市教委等5部门联合发文,在沪教委体〔2013〕9号文件中明确了大学生补充商业医疗保险的居保补充地位,并要求各高校积极配合做好大学生补充医疗保险工作。
中国人寿大学生保险答疑
问1:高校学生享受上海市城镇居民基本医疗保险(简称“居保”)后是否有必要再参加中国人寿大学生保险?
答:十分有必要参加,居保与大学生保险是互补关系。居保仅承担大学生住院医疗费用居保范围内的部分费用,学生自己还需承担居保范围内40 的医疗费用及居保范围外的医疗费用。中国人寿大学生保险不仅全额承担(扣除起付线后)居保范围内大学生个人承担部分,还承担居保范围外的大部分,并包含了疾病身故、意外伤害、住院补贴等保障,极大减轻学生家庭的压力。
问2:中国人寿大学生保险与其他商业保险有何不同?
答:中国人寿大学生保险是学生在义务教育阶段投保参加的中国人寿中小幼学生保险的延续,作为上海市居保的必要补充,由学校统一选择保险方案、大学生自愿参加。与市场上基本的个人商业保险相比,中国人寿大学生保险不仅价格低廉,保障全面,还能有效依托学校平台享受更优质、快捷的服务。市场上基本的个人商业保险,保险责任基本无法全方位覆盖疾病、住院医疗费用的补偿(特别是居保范围外费用),且收费价格比较高。
中国人寿大学生保险责任一览表
保险名称 |
大学生城镇居民基本医疗保险 |
国寿大学生补充医疗保险 |
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保险费及交费方式 |
180元/人/年,每年交费 |
120元/人/年,按学制交费 |
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赔付方式 |
保险金额 |
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疾病或意外身故保障 |
无 |
一次性赔付 |
10万元 |
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意外伤残保障 |
根据伤残等级按比例赔付 |
10万元 |
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住院医疗 费用保障 |
居保范围内 |
扣除起付标准(备注①)后按三 级医院60、二级医院70、一级医院80比例赔付 |
每次住院扣除大学生城镇居民基本医疗保险支付部分和免赔额50元以后100赔付 |
20万元 |
居保范围 外 |
无 |
按50赔付,累计金额不超过10万元 |
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大病门诊医疗费用(备注②)保障 |
同普通门急诊 |
对于大学生城镇居民基本医疗保险范围内发生大病门诊医疗费用,在扣除居保大病应支付部分后,按 100赔付 |
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特定重大疾病医疗费用 (备注③)保障 |
无 |
100赔付 |
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罕见病(备注 ④) 治疗费用保障 |
无 |
100赔付 |
10万元(其中,苯丙酮尿症2万元) |
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住院定额补助保障 |
无 |
20元/天,其中大病住院40元/天, 高赔付180天/年 |
7200元 |
备注:
1 大学生城镇居民基本医疗保险起付标准:三级医院300 元,二级医院100 元,一级医院50 元;
2 本方案所述大病是指:尿毒症、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血;
3 特定重大疾病医疗费用是指:因患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤进行符合规定的造血干细胞移植术,肾、肝移植等手术及术后抗排异药物费用,接受肾透析的住院医疗费用;
4 本方案所述罕见病是指:法布雷病、戈谢氏病、粘多糖病、糖原累积病Ⅱ病和苯丙酮尿症。
中国人寿大学生保险理赔分享
1、大学生张某,2016年9月投保大学生保险。该生在2017年3月因运动受伤导致左踝三角韧带损伤、左下肢韧带损伤,左足踝外伤骨折,于上海市徐汇区第六人民医院治疗。费用高达65217.3元,其中自费项目42531.9元,给学生的家庭生活带来了极大压力。与校方及学生家长沟通后,考虑到该学生的家境,本着公益性质的初心,我公司于2017年4月赔付该学生住院治疗期间部分医药费合计32716.5元。其中部分内容不属于医保报销范畴,我公司按照一定比例为学生进行赔付。
2、大学生刘某,2019年9月投保大学生保险,2019年11月该生因阑尾炎在上海市第一人民医院入院治疗并进行手术,住院费用为12748.3元。在接到报案后,中国人寿积极与学校及学生沟通,并在当月赔付该学生住院治疗期间部分医疗费用合计6651.2元。解决学生家庭的经济压力。本公司希望带给学生有效的帮助。
3、大学生陆某,2018年9月投保大学生保险。该生在2019年11月因左输尿管下段多发结石在上海第一医院入院治疗,其中住院医疗费为28216.3元,我公司接到报案后立即与学生进行沟通,随后第一时间为学生处理。当月我公司赔付学生住院期间部分医疗费用合计13978.1元。我公司会用快的时效为学生处理理赔。
4、大学生赵某,2018年9月投保大学生保险。该生在2019年2月因右侧小脑出血在上海第一医院入院治疗,其中住院医疗费为15721.6元,我公司接到报案后立即与学生进行沟通,第一时间为学生处理。2019年2月底我公司赔付学生住院期间部分医疗费用合计6998.8元。我公司会大程度为学生带来安心的保障。
5、大学生陈某,2019年9月投保大学生保险。该生在2020年11月因右甲状腺恶性肿瘤在复旦大学附属肿瘤医院。其中首次发现病情时,该生住院治疗医疗费为12103.3元,我公司接到报案后立即与学生进行沟通,2020年12月底我公司赔付学生住院期间部分医疗费用合计6021.5元。随后该生又经过长期的门诊治疗,治疗费用为8635.1元,我公司为该生进行了3910.5元的理赔。我公司将为每一位学生提供贴心的服务。
学生可扫码关注“中国人寿”公众号了解有关详细信息。
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学生也可进入网址了解后续理赔相关流程。
*特别说明
在自愿参保的原则下尽可能积极参加大学生补充医疗保险,开学后辅导员将通知统一集中办理。
2021级上海应用技术大学新生须知本科预科专升本校外就诊报销比例见下图(具体细则请参看《学生手册》中的《大学生基本医疗保障管理及实施办法》)类似问题答案