2020年上海电力大学国际学生博士研究生联系方式

姓名    Name in Full

(as appeared in Passport)

英文（与护照一致） English Name

姓 Family Name

名 Given Name

照片

（Photo）

i.e.    DOWSON

Jack

中文 （若有）

Chinese Name(if applicable)

国籍：

Nationality

母语：

First Language

性别：

Gender

出生日期/Date ofBirth：

年/Yr.        月/Mo.      日/Date

出生地点：

Place ofBirth

婚否：

Marital Status

后学历：

Highest Academic

Degree Obtained

职业：

Occupation

目前工作或学习单位：

Current Employer or School affiliated

护照号码：

Passport No.

护照有效期：

Valid Until

宗教信仰：

Religion

家庭地址/Home Address

街道 Street                                                                           城市/州 City/ State                                      国家 Country                               邮编 Zip code                       电话 Phone Number                              

通讯地址(如果不同于家庭地址):

Mailing Address (if different from above address)

在沪住址&电话(如果有)：

Address &Tel in Shanghai (if applicable)

电子邮件:

Current E-mail:

Skype or Wechat:

(供面试使用/For interview only)

汉语水平/ Chinese Proficiency

( 请提供学习证明或证书/Please provide the

relevant certificate)

HSK _____级_______分

其他 Other ________

英语水平/ English Proficiency

(全英语授课专业用/For programs in English)

申请项目类别/Program Category

□  非学历教育    Non-degree Program

□  本科项目

Undergraduate

□  硕士研究生项目  Master Degree program

□  博士研究生项目 Doctoral Degree Program

专业/Major you apply for

学院/Faculty

第一志愿 1st choice

第二志愿 2nd choice

计划学习期限：自 Enrollment      From

年     月   到         年      月

y.             m.    To                   y.               m.

推荐人或机构/Recommended by

经费来源/Financial source

□  自费    Self-Supporting

□  奖学金（A/B/C） Scholarship

□  其它

Others

本人学习经历/Education

（请从高中写起，经历应该完整准确/Please start from Senior Secondary School）

学校

School

学习时间

Duration

主修专业

Major

所获毕业、学位证书  Diploma/Degree received

地点

Place

家庭成员/Family members( 请填写父母或配偶信息/Please  fill  out with your parents/spouse information)

姓名/Name

关系/Relation

职业/Occupation

手机/Cellphone

紧急事务联系人或机构/Contact person’s name, address, telephone number can be reached in case of

emergency

姓名/Name：

地址/Address：

电话/Telephone：

与申请人关系/Relationship：

传真/Fax：                  E-mail:

申请人保证/ I hereby affirm that

1)    以上各项所提供的信息是真实无误的/Allthe information given in this form is true and correct；

2)   在中国学习将遵守中国政府的法律和学校的规章制度/I shall abide by the Chinese laws and the regulations ofthe university.

申请人签字/Applicant’s  signature:                                     日期/Date:

需要预定宿舍/Book a dormitory ( ifneed):            Yes □               No □

双人间/Double room (day/person):    RMB 3500 one year

房间是否预订成功，以收到邮件确认为准。 (Your booking will not be confirmed until you receive an e-mail confirmation)

学校审核/  Official  Use  Only

留学生招生工作小组初审意见

留学生招生领导小组终审意见

同意录取   □

不同意录取 □

同意录取   □

不同意录取 □

有条件录取 □

签名盖章

有条件录取 □

签名盖章

年

月    日

年   月   日