2020年南京医科大学临床医学专业儿科医学主要教学实践环节

历史：现代临床医学随着基础医学的发展不断进步。基础医学的众多学科日益深入地阐明了疾病的病因、发病机制和病理生理改变,推动了临床医学的进一步发展和 提高。经过多年的发展.逐渐形成了许多分科和专业.如传染病科、神经科、心脏科、肾病科、内分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矫形外科、胸心外 科、神经外科、肿瘤科、儿科、妇产科、老年病科、放射科、急症医学科和重症监护学科等。目前至少包括50余个学科、专业。为人类的健康事业做出了重要贡 献。 　　临床医学的地位与研究生培养在整个医学范围中,临床医学在很大程度上起着引导医学方向的作用。 临床医学研究生培养包括临床医学研究生和临床实验研究生。前者以临床实际工作能力的严格训练为主,以培养临床专门人才为目的;后者以与临床有关的科学研究 训练为主培养能在临床实验室独立进行科学研究的高级专门人才。... ...

医学的起源，可以追溯到人类在原始思维支配下最初的生活和生产实践活动。疾病对健康和生命的危害与威胁，迫使人们探求解决方法。医学起源是一个漫长的历史过程，受到众多因素的影响，是诸种因素综合参与不断发展的结果。 <br>中、 西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物 时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等 医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活 经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解 释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医 学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三 年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使 中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾 详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指 癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满 疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾 说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这 样一个轴心。……非凡的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此 时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克 利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，《黄帝内经》和《希波克拉底全集》代表着中、西两座医学的峰巅之 作便自然而然的诞生了。《内经》的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于《希波克拉底全集》，意大利著名医史学家卡斯蒂 格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺 陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一， 并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，……他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较 《黄帝内经》和《希波克拉底全集》，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中《黄帝内经》强调以五脏为中 心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；《希波克拉底全集》虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知 识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。 <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 中国古代大多认为医学起源于少数几个无所不知的全能圣人创造，如燧人钻木取火，伏羲制九针而疗百病，神农尝百草一日遇七十毒，黄帝与岐伯作《内经》阐发医 理等，是人所共知的传说。西方一些著名医史学家大都认为医学起源于动物本能，如狗舐伤口，发烧时寻找安静的角落休息，胃部不适时便去吃植物或药草等。他们 认为，人的最初医疗行为和动物一样，也是一种本能。本世纪50年代以来，中国医史学界对医学起源问题展开了热烈讨论，提出了“劳动创造医学”的论点，成为 当时医史学界普遍认同的观点。医学是人类与疾病做斗争的经验总结。生活和实践是人类社会活动的基础，人类产生以后，无时无刻不在解决实践中碰到的问题， 吃、穿、居住、活动、游戏、性生活……构成他们生活实践的主要内容。在这一系列过程中，他们会生病、受到创伤，就必然迫使自己去寻求自我保护和治疗的方 法。这些方法开始是偶然的，但通过人们之间长期不断的互相模仿和学习，通过人类有意识的经验传递，医药知识不断积淀，成为医学知识不断增长的基础。</p>... ...

　毕业生应获得以下几方面的知识和能力：　　<br>1．掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能；　　<br>2．掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技 能；　　<br>3．具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理的能力；　　<br>4．具有口腔修复工作的基本知识和-般操作技能；　<br>5．熟悉国 家卫生工作方针、政策和法规；　　<br>6．掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学科学研究和实际工作的初步能力。　　　... ...

　1895年德国物理学家威廉?康拉德?伦琴发现 X 射线(一般称 X 光)以降，开启了<b>医学影像</b>崭新的一页，在此之前，医师想要了解病患身体内部的情况时，除了直接剖开以外，就只能靠触诊，但这两种方法都有一定的风险。... ...

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