2020年北京航空航天大学自动化科学与电气工程学院博士研究生申请考核制拟录取考生的专家推荐书由拟录取学院保存，并按要求归档

姓名

身份证号

学习或工作单位

(对考生的现实表现进行描述，包括政治态度、思想表现、道德品质、遵纪守法、诚实守信等方面)

是否合格：负责人签字：

单位盖章：

年月日

姓名

性别

证件号码

年龄

出生日期

联系电话

报考学院

报考专业

家族遗传病史

无£有£若有请详述：

既往重大疾病史

无£有£若有请详述：

既往外伤史

无£有£若有请详述：

既往手术史

无£有£若有请详述：

既往视力、听力情况

正常£异常£若异常请详述：

传染病史

无£有£若有请详述：

体质情况

良好£较弱£若较弱请详述：

能否正常参加符合报考专业要求的学习和科研活动

是£否£若否请详述：

其他身体健康情况说明

我已对照《北京航空航天大学招收学历研究生体检工作标准》，确认自身健康状况符

合所报考学院及专业要求，并承诺以上填写信息均为真实，未隐瞒病史。若有弄虚作假，自 愿承担一切后果。

考生本人手写签名：日期：