姓名
考生号
1
9
5
性别
身份证号
联系电话
毕业学校
获奖项目 名称
名称
获奖时间
获奖证书 发证单位
发证单位
获奖项目等级
申请录取的学校及专业
考生签字： 201 9年 月 日
201 9年 月 日
（以上内容由考生据实填写）
毕业学院 或单位 确认 意见
或单位 确认 意见
确认 意见
意见
（公章）： 201 9年 月 日
拟录取院校意见
（公章）： 2018 年 月 日
2018 年 月 日
