2019年四川大学本科新生复学川大学本科新生复学申请表

基本信息学院 专业 姓名 性别 学号 身份证号 联系电话 联系地址 本人申请 另附二级甲等以上高考体检指定医院出具的医疗诊断报告以及本人身份证复印件（正反面）学生签字： 　　　年　月　日家长意见 另附本人身份证复印件（正反面） 家长签字：　 　 年　 月　日辅导员意见 辅导员签字： 　　年　月　日校医院意见 医生签字（校医院公章）： 　　　年　月　日学院意见 签字（学院公章）： 　　年　月　日招生就业处意见 签字（公章）： 　 　年　月　日

注：签名栏必须亲笔签名，打印或代签无效。应征入伍的新生无需填此表。

基本信息学院 专业 姓名 性别 学号 身份证号 联系电话 联系地址 本人申请 另附二级甲等以上高考体检指定医院出具的医疗诊断报告以及本人身份证复印件（正反面）学生签字： 　　　年　月　日家长意见 另附本人身份证复印件（正反面） 家长签字：　 　 年　 月　日辅导员意见 辅导员签字： 　　年　月　日校医院意见 医生签字（校医院公章）： 　　　年　月　日学院意见 签字（学院公章）： 　　年　月　日招生就业处意见 签字（公章）： 　 　年　月　日

注：签名栏必须亲笔签名，打印或代签无效。应征入伍的新生无需填此表。