2019年大连海事大学综合交通运输协同创新中心硕士研究生复试录取通知书将邮寄－网报时考生填写的“通信地址”。

综合交通运输协同创新中心

2019年3月附表1证 明

大连海事大学：

兹证明 （姓名）， （性别），

（学号），系 （学校、院）2015级 专业应届本科毕业生，拟定于2019年7月毕业。

特此证明。

（学校、院）盖章：

2019年 月 日

附表2：报考攻读大连海事大学硕士学位研究生体格检查表

考生编号：

学科（专业）/类别（领域名称）： 体检日期： 年 月 日

姓 名 性别 出生年 月 日婚否 照 片文化程度 民族 职 业 籍 贯 省 市（县）现通讯地 址 原毕业学校或工作单位 医院骑缝章既往病史 （以上由考生本人如实填写）五 官 科眼裸眼视力右矫正右 矫正度数：医师意见（签字）1、眼科 2、耳鼻 喉科 3、口腔科左视力左 矫正度数：其他眼病 辨色力 耳听力右 公尺耳 疾 左 公尺鼻嗅觉 鼻及鼻窦疾病 颜面部 咽 喉 口 腔唇 颚 门 齿 其 他 外科身 长 公分体重 公斤皮肤 医师意见 签 字淋 巴 甲状腺 脊柱 四 肢 关 节 平跖足 其 他

内 科血 压 毫米 汞柱心 率 次/分医师意见（签字） 发育及营养状况 口 吃 神经及精 神 肺 及呼吸道 心脏及血 管 消化系统肝 脾 其 他 化验检查（要附化验单据）血 肝功 尿 胸部放射线检 查 医师签字：其他检查 体检结论 负责医师签字： （盖章）体检医院意 见 体检医院： （盖章）复审意见 复审单位签字： （盖章）备 注

注：做常规体检即可，至少应包括肝功测试和透视。

附表3：大连海事大学2019年硕士研究生政治审查表

报考学科（专业）/类别（领域）： 考生编号：

姓名 性别 政治面貌 考生所在单位 对考生受过奖励或处分和本人及亲属社会关系有无重大问题的说明：考生思想品德、道德修养、政治表现及工作表现的介绍（考生所在单位填写）： 考生所在单位主管部门（盖章）： 年 月 日

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2019年3月附表1证 明

大连海事大学：

兹证明 （姓名）， （性别），

（学号），系 （学校、院）2015级 专业应届本科毕业生，拟定于2019年7月毕业。

特此证明。

（学校、院）盖章：

2019年 月 日

附表2：报考攻读大连海事大学硕士学位研究生体格检查表

考生编号：

学科（专业）/类别（领域名称）： 体检日期： 年 月 日

姓 名 性别 出生年 月 日婚否 照 片文化程度 民族 职 业 籍 贯 省 市（县）现通讯地 址 原毕业学校或工作单位 医院骑缝章既往病史 （以上由考生本人如实填写）五 官 科眼裸眼视力右矫正右 矫正度数：医师意见（签字）1、眼科 2、耳鼻 喉科 3、口腔科左视力左 矫正度数：其他眼病 辨色力 耳听力右 公尺耳 疾 左 公尺鼻嗅觉 鼻及鼻窦疾病 颜面部 咽 喉 口 腔唇 颚 门 齿 其 他 外科身 长 公分体重 公斤皮肤 医师意见 签 字淋 巴 甲状腺 脊柱 四 肢 关 节 平跖足 其 他

内 科血 压 毫米 汞柱心 率 次/分医师意见（签字） 发育及营养状况 口 吃 神经及精 神 肺 及呼吸道 心脏及血 管 消化系统肝 脾 其 他 化验检查（要附化验单据）血 肝功 尿 胸部放射线检 查 医师签字：其他检查 体检结论 负责医师签字： （盖章）体检医院意 见 体检医院： （盖章）复审意见 复审单位签字： （盖章）备 注

注：做常规体检即可，至少应包括肝功测试和透视。

附表3：大连海事大学2019年硕士研究生政治审查表

报考学科（专业）/类别（领域）： 考生编号：

姓名 性别 政治面貌 考生所在单位 对考生受过奖励或处分和本人及亲属社会关系有无重大问题的说明：考生思想品德、道德修养、政治表现及工作表现的介绍（考生所在单位填写）： 考生所在单位主管部门（盖章）： 年 月 日