2018年甘肃省冬季普通高中学业水平考试报名加强报名信息采集的准确性

姓    名

性别

学籍辅号

身份证号

所在年级

高一年级□           高二年级□             高三年级□            往届生□

文化科目

普     通     类： 物理□       化学□         历史□         地理□

模式一（藏为主）： 藏物理（翻译卷）□          藏化学（翻译卷）□
  藏历史（翻译卷）□           藏地理（翻译卷）□

模式二（汉为主）： 物理□       化学□         历史□         地理□

学籍学校

学籍学校所在县（区）

联系电话

以 上 内 容 由 考 生 本 人 填 写 （请在“ □ ”打“√”）

考生
承诺

1.本人已知晓《中华人民共和国刑法》（修正案九）、《国家教育考试违规处理办法》（教育部令第33号）等有关国家教育考试违规违纪处理办法。
2.自觉服从考试管理部门的安排与管理，接受考试管理部门的检查、监督，诚信考试，自觉遵守考试纪律和考生守则。如有违反，愿意接受相应处理。
3. 本人承诺考试期间不参与任何形式的违纪作弊行为，不携带手机等具有发送或接收信息功能的设备进入考场，服从管理，共同维护考生的切身利益 。
考生签字：

学籍
学校
意见

该生于       年      月起至       年      月在我校注册高中学籍。特此证明。

                                                                            盖    章：
                                                                         年     月     日