联系电话：0431-89152087 联系人：吴老师
地 址：长春市普阳街1616号
附表：2016年吉林省普通高等学校单独招生登记表（此表一式两份）
2016年吉林省普通高等学校单独招生登记表
姓 名 性 别 民族 照
片
出生年月日 健康状况 特长
考生号
身份证号码
会考考号 报名序号
政治面貌 职 务
毕业中学 中 学
联系人
考生联系
电 话 中学电话
考生详细
地 址
高中会考
成 绩 语文 数学 外语 物理 化学 生物 政治 地理 历史
考生志愿 代码 学校名称 代码 专业
中学推荐
意 见
班主任签字： 校长签字： （单位公章）：
年 月 日 年 月 日
省招生办
初审意见 签字： 年 月 日
省招生办
复审意见 签字： 年 月 日
高等学校意见：
负责人签字： （单位公章）
年 月 日 省招生办意见：
负责人签字： （单位公章）
年 月 日
注：此表一式两份.