2016年大连枫叶职业技术学院学生保险住院（可报销项目：医疗保险+商业保险）

（一）本地住院（大连市）

1.报销方式：办理住院手续时将医保卡和基本医疗手册交给医院，直接理赔。

2.注意事项：需在大连市级三甲以上医院救治。

（二）异地住院

住院后5个工作日内报大连市医保中心0411-88857000-4-1键电话申报，提供信息：住院人身份证号、个人医保号、住院号、医院名称、简要病情、诊断及入院时间等。

1.异地住院形式

（1）急诊申报

适用条件：寒暑假回户口地或实习期间发病住院（仅限于当地具备住院资质的医疗保险定点公立医院）

（2）异地转诊

①适用条件：上学期间发病后在大连市内就诊，因无法确诊或本市无救治设备和技术等客观原因需转上级医院（异地）诊治。

②住院前办理转诊：在大连市三甲级医院开具转诊单(医院医保科盖章并办理转诊登记)。

③转入地医疗机构需符合条件：京、沈、沪为主的副省级以上城市、三级甲等以上的公立综合医疗保险定点医院。

2.注意事项

异地住院时间不应超过30天,急诊急救住院应于病情稳定后转入大连做后续治疗，如病危重患不能出院或需要就地转院治疗的应及时办理二次申报，申报时提供医院阶段治疗小结（出院小结）和医嘱。

3.报销方式：异地住院先自行垫付住院费用，出院后将材料交给学校，由负责教师递送医保中心完成理赔。

4.理赔材料（一式两份：原件+复印件）

①住院病志（包括住院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、高值耗材条形码粘贴单、体内植入一次性产品合格证及型号规格与生产厂家、检查单、医嘱单，加盖病案专用章）、②住院收据（未支付其它社会保险统筹支付待遇，含财政票据监制章并加盖医院现金收讫专用章）、③费用明细（加盖医院医保审核专用章）、④医保卡或社保卡、⑤身份证复印件、⑥学生本人的大连地区银行卡复印件（正反面印在一张A4纸上，写清开户行，信用卡不可用）

5.理赔时间：每个月1-20号工作日办理，当年费用当年结算。

6.下列情况不予报销

（1）未按规定办理异地就医申报，自行前往住院；

（2）门急诊医疗费、院前抢救费、120急救各项费用和出院带药（包括治疗项目）；

（3）病案首页身份信息不全或不符、病例记录与申报不符或医嘱与收费明细不符；

（4）无住院收据原件、报销材料不全或未加盖印章；

（5）基本医疗保险规定不予支付的情形和项目：如交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的及其相应并发症、后遗症和不孕不育、美容矫形、自杀自残、酗酒斗殴吸毒、血液病以外病种干细胞移植等。

（6）违反合理原则和出入院标准发生的违规医疗费用；

（7）非公立性医院医疗费用和出院后的药物、治疗费用；

（8）学生参保缴费前、毕业后或因未连续缴费医保卡封锁等待期；

（9）两地重复参加医疗保险或新型农村合作医疗的，不得重复享受两地待遇。