2013年中山市中等专业学校新生补录基本医疗保险待遇

参加基本医疗保险的参保学生，按规定享受住院基本医疗保险待遇、特定病种门诊医疗费用报销待遇和生育医疗费用报销待遇。

参加基本医疗保险的参保学生，按规定享受住院基本医疗保险待遇、特定病种门诊医疗费用报销待遇和生育医疗费用报销待遇。

1、住院基本医疗保险待遇。

（1）住院起付额标准：参保人每次住院需自付住院起付额标准以下（含本数）的医保费用。住院起付额标准为一级医院600元，二级医院800元，三级医院1000元，市外定点医院1200元。

（2）基本医疗保险基金支付比例：参保人因病住院发生超过住院起付额标准部分的医保费用，在市内一、二级定点医院（含社区卫生服务中心）住院的，基本医疗保险基金支付90%、个人自付10%；在市内三级定点医院住院的，1万元以下（含本数）的医保费用，基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%，1万元以上部分的医保费用，基本医疗保险基金支付85%、个人自付15%；转市外定点医院住院的，1万元以下（含本数）的医保费用，基本医疗保险基金支付78%、个人自付22%，1万元以上部分的医保费用，基本医疗保险基金支付83%、个人自付17%。

（3）2013社保年度累计支付限额：参保人连续缴纳基本医疗保险费不满1年的，住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为49912元；连续缴纳基本医疗保险费满1年以上的，住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为149736元。

2、特定病种门诊医疗费用报销待遇。参保人因患慢性肾功能衰竭在定点医疗机构门诊进行透析治疗、血友病及肾移植、骨髓、肝脏移植术后服用抗排斥药物所发生的医保费用，每3个月累计一次，按本办法规定的市内三级定点医院住院起付额标准及基本医疗保险基金支付比例，以住院方式进行结算，基本医疗保险基金支付的累计费用部分在参保人住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额中予以扣减，超过住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额的部分，由参保人个人自付。

3、生育医疗费用报销待遇。

符合计划生育政策的生育医疗费用，按以下定额标准由基本医疗保险基金支付：流产的，一次性支付300元；引产的，一次性支付1500元；经产道分娩的，一次性支付3000元；剖宫产或多胞胎的（含多胞胎剖宫产），一次性支付4000元。

符合计划生育政策的生育医疗费用，按以下定额标准由基本医疗保险基金支付：流产的，一次性支付300元；引产的，一次性支付1500元；经产道分娩的，一次性支付3000元；剖宫产或多胞胎的（含多胞胎剖宫产），一次性支付4000元。