2012年四川省普通高校招生自主选拔录取考生志愿川省普通高校招生自主选拔录取考生志愿表

考生姓名 考生号1251 身份证号 联系电话1 联系电话2 毕业学校 报考自主选拔录取高校 专业1 专业2 专业3 专业4 专业5 专业6 是否服从专业调剂 考生签字： 2012年 月 日法定监护人签字： 2012年 月 日（以 上 由 考 生 填 写） 毕业中学意见 校长签字（公章）：2012年 月 日 省教育考试院 审核意见 审核人签字（公章）：2012年 月 日

（考生须认真阅读填写本表的重要说明，附后）