云南省昭通卫生学校国家助学金表

本人

情况

姓名

性别

出生年月

照片

民族

政治面貌

入学时间

身份证号码

联系电话

家

庭

经

济

情

况

家庭户口

A、城镇    B、农村

家庭人口总数

家庭月总收入

人均月收入

收入来源

家庭住址

邮政编码

家

庭

成

员

情

况

姓名

年龄

与本人关系

所从事职业情况

申请理由：

  申请人签名：    年 月 日

经评审，并在 范围内公示 天，无异议，现报请同意该同学获得 学年度国家 助学金。

 学院领导签字：

 （公章）

     年 月 日

学校审核意见：

（公章）

  年 月 日