兰州现代职业学院2017年
综合评价(原推免)招生考生申请表
市（州） 县（市、区） 年 月 日
一寸 免冠 照片 | 姓 名 |
| 考生号 |
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性 别 |
| 民 族 |
| 出生年月 |
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身份证号 |
| 外语语种 |
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政治面貌 |
| 考生类别 | 高中□ 三校生□ |
毕业学校名称 |
| 专业 |
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本人电话 |
| 家长电话 |
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通知书邮寄地址 |
| 邮政编码 |
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申请就读学校 | 兰州现代职业学院 |
申请专业 | 1、 | 2、 | 3、 |
本人简历 | 自何年何月 | 至何年何月 | 在何地单位学习 | 任何职务 | 证明人 |
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有何特长 |
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何时何地受何 奖励或处分 |
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以下由考生所在毕业学校审核盖章 |
高中生填写 | 学业水平 (150分) | 会考 成绩 | 语文 | 数学 | 外语 | 物理 | 化学 |
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| 得分 |
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综合素质评价 (50分) | 得分 | 职业适应性 (100分) | 得分 |
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综合评价得分(三项总分) |
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三校生填写 | 学业水平 (150分) | 专业成绩 |
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| 得分 |
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综合素质评价 (50分) | 得分 | 职业技能水平 (100分) | 得分 |
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综合评价得分(三项总分) |
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审核意见 | 毕业学校审核意见： 负责人签字： 盖章： | 普通高校审核意见： 负责人签字： 盖章： |
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说明：本表打印、审核结束后，请考生直接送达或邮寄到各分院招生办。
考生本人签字：
填 表 说 明
1、本申请表各项内容必须由考生本人用黑色钢笔或中性笔填写，字迹清楚、书写工整；
2、普通高中生填写会考成绩，三校生填写主干课程成绩；
3、考生随表附身份证复印件，及获奖、技能等级证书复印件；
4、考生须对所提供的材料确保真实性，如弄虚作假将取消其录取资格，责任由考生自负。
