2017年蚌埠高级技工学校（蚌埠职教中心）秋助学活动的通知(图)

附件1：

蚌埠市2017年金秋助学活动困难职工调查表

系统（单位）：                   入户审核人：              年   月   日

姓名

民族

性别

政治面貌

出生日期

身份证号

健康状况

困难类别

工作状态

劳模类型

住房类型

住房面积

邮政编码

联系电话

工作日期

所属行业

婚姻状况

户口类型

家庭住址

工作单位

单位性质

企业状况

是否单亲

本人月平均收入

家庭年度总收入

家庭人口

年度必要支出

是否 农民工

劳动合同期限

医保 状况

配偶姓名

民族

性别

政治面貌

出生日期

身份证号

健康状况

月收入

身份

单位

子女姓名

民族

性别

政治面貌

出生日期

身份证号

健康状况

考入学校名称

高考分数

文/理

是否有一定自救能力

是否为零就业家庭

致困主要原因

申请人承诺

本人对以上所填写资料的真实性负责，如审核时发现存在虚报或者隐瞒实情、伪造证明材料的，本人承担相关责任，并按规定不予救助。   申请人签名：

说明：1、调查摸底的对象是今年参加普通高考，考入本科以上院校的困难职工子女。

2、享受低保待遇的困难职工子女由学生本人向所在的高中毕业学校提出救助申请，不得填报此表。

3、此表必须于8月7日前报市总保障部，家庭致困主要原因需提供相关证明材料。此调查表参照《全国工会帮扶工作管理系统》困难职工档案的要求制作，按全总要求需实名制网络建档，不得缺项漏项；填表要求参照《全国工会帮扶工作管理系统》困难职工档案填表说明。

困难职工调查表填表说明：

1、身份证号：必须是18位。

2、健康状况：请填写“良好” 、“疾病” 、“残疾”

3．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户” 、“应保未保”或“意外致困户”。

4．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。

5．劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。

6．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“回迁房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、 “租房”或“其他”。

7．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。

8．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“采矿业”、“制造业”、“电力、热力、燃气及水生产和供应业”、“建筑业”、“批发和零售业”、“交通运输、仓储和邮政业”、“住宿和餐饮业”、“信息传输、软件和信息技术服务业”、“金融业”、“房地产业”、“租赁和商务服务业”、“科学研究和技术服务业”、“水利、环境和公共设施管理业”、“居民服务、修理和其他服务业”、“教育”、 “卫生和社会工作”、“文化、体育和娱乐业”、“公共管理、社会保障和社会组织”。

9、户口类型：请填写“非农业”、“农业”。

10、单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。

11、企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业” 、“正常”或“其他”。

12、年度必要支出：其中“低保户”、“应保未保户”无需填写年度必要支出，“意外致困户”和“低保边缘户”必须填写年度必要支出信息。

对于“低保边缘户”来说，年度必要支出意为由于患病、子女上学、残疾及其他特殊原因等造成的支出费用。

对于“意外致困户”来说，年度必要支出意为由于遭受突发事件、意外伤害、重大疾病等原因导致的支出费用。

13、合同期限：农民工请填写“半年以内（6个月及以下）”、“半年至一年（7个月至18个月）”、“两年（19个月至30个月）”、“三年（31个月至42个月）”、“四年（43个月至54个月）”、“五年以上（55个月至120个月）”、“无固定期限（120个月以上）”。

14、医保状况：请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇（乡）居民医保”、“新农合”、“职工医疗互助”、“商业保险”或“其他”。

15．致困主要原因：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、“子女上学”、“残疾”、“收入低无法维持基本生活”、“下岗失业”、“其他”中的一项或多项，多不超过3项。