五年制高职招生考试报名资格审核表
考生姓名 |
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性别 |
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籍贯 |
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出生日期 |
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公民身份号码 |
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联系电话 |
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初中学籍号 |
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考生户口所在地省市 |
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地址 |
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考生现在居住地省市 |
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住址 |
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个人就学情况 |
起止日期 |
就读学校 |
学籍所在地 |
初一 |
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初二 |
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初三 |
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父母情况 |
父亲姓名 |
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公民身份号码 |
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工作单位 |
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现在居 住地址 |
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联系电话 |
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参加社会保险情况 |
是否 参保 |
参保地市 |
起止时间 |
办理居住 证情况 |
办理地市 |
起止时间 |
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母亲姓名 |
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公民身份号码 |
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工作单位 |
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现在居 住地址 |
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联系电话 |
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参加社会保险情况 |
是否 参保 |
参保地市 |
起止时间 |
办理居住 证情况 |
办理地市 |
起止时间 |
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（以上资料由考生或其父母本人填写） 考生签名： 年 月 日 |
高职院校初审意见（根据证明材料在□处打√，填写有关内容并盖章）： |
父亲或母亲在我省具有合法稳定职业； |
是□，提供了 |
否□，条件不符 |
未提供材料□ |
父亲或母亲在我省具有合法稳定住所； |
是□，提供了 |
否□，条件不符 |
未提供材料□ |
父亲或母亲持有我省居住证已连续3年以上（含3年）； |
是□，提供了 |
否□，缺 年 |
未提供材料□ |
我省依法参加社会保险缴费累计3年以上（含3年）； |
是□，提供了 |
否□，缺 年 |
未提供材料□ |
我省初中学校3年完整学籍（教育局学籍部门证明）。 |
是□，提供了 |
否□，缺 年 |
未提供材料□ |
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备注：各种证明材料按考生及其父母身份证、户口簿及就业、居住、保险和学籍等顺序叠放，并以附件形式附在本表后面。
