2016年蚌埠经济技术职业学院分类考试招生免试申请表

姓    名

性  别

民族

1寸免冠

照片

身份证号

考 生 号

考生类别

专业志愿

专业服从

是□否□

毕业学校

班 主 任

家庭地址

联系电话

免试理由

（勾选）

获得国家级表彰□

获得省级表彰□

获得市级表彰□

获得校级表彰□

获奖情况

获得技能证书□

获证情况

当任干部及其他□

具体情况

高中（中职）期间

获奖情况

考生确认

本人已认真阅读了招生章程，已知晓免试条件、免试办法、录取程序，本人愿意被免试录取到所填报的院校和专业，如被免试录取，愿意就读。特此确认。

考生签字：

学院审核意见

经办人签字 ：        学校盖章