山西省高职院校自主招生考生报考登记表
院校：长治职业技术学院 考生号1514
姓 名
性别
民族
政治
面貌
数码照片
高 考
户籍所在地
联系电话
毕业学校
毕业时间
考生类别
1、城应 2、农应3、城往4、农往
报考科类
1、文史2、理工
身份证号
收件人姓名
通知书
邮寄地址
邮政编码
报考专业
1、
2、
是否
调剂
本人简历
注：请按要求完整填写表格中内容，内容必须真实、清晰。
