长春师范大学报考攻读硕士学位研究生政审登记表
姓 名
性别
出生
日期
年 月 日
照
片
出生地
省（区、市） 市（县）
户口
所在地
籍 贯
民族
职称或职务
政治面貌
婚否
现在学习或
工作单位
本人联系
电 话
人事档案所在
单位及地址
单位
邮政编码
地址
毕业学校、毕业年月、所学专业
后学历
后学位
受过何种奖励或处分
家庭主要成员
姓名
与本人关系
在何单位工作、任何职务
联系电话
对考生的政治表现及报考意见（注：要求考生毕业后回原单位的，必须写明同意报考“定向培养”或“委托培养”）
所在单位负责人签字： 所在单位盖章
